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永恒被忽视的女性疾苦（图片开端：Daniel Stolle for Nature）

疾苦是咱们生存中常见的感受，岂论是头痛、脚趾碰伤也曾打针的疾苦，每个东说念主齐会在不同进程上履历。

然而，令东说念想法思意思的是，男女对疾苦的感知是否真实不同？从名义来看，似乎两边齐有“字据”。女性在生产时线路出的坚强令东说念主印象深刻，而男性则在肉体冒险和干戈中似乎更为无惧疾苦。

科学家通过实践商讨，揭示了更复杂的谜底——性别在痛觉感知中如实有显赫各别，但其背后的生物学、豪情和社会要素远比咱们思象的复杂。

什么是痛觉？

体式会疾苦，领先需要瓦解它是若何产生的。疾苦并不是通俗的肉体信号，而是大脑对神经信号的复杂处理。

咱们的肉体遍布着痛觉感受器，它们是特地用来探伤痛觉刺激的嗅觉细胞。这些感受器存在于肌肉、内脏和皮肤中。一朝感受器检测到疾苦刺激，它们就融会过神经汇聚将信号传递到大脑，最终触发痛觉感知。

痛觉感受器分为以下几类：

温度性伤害感受器：对顶点温度（如高于45℃或低于5℃）明锐。

机械性伤害感受器：对锐利的压力明锐，比如割伤或撞击。

多觉性伤害感受器：简略对机械、化学或温度刺激产生反映。

闲隙性伤害感受器：主要存在于内脏中，时时只在炎症或化学刺激下被激活。

伤害感受器与痛觉的脊髓输入：不同的伤害感受器连着轴突纤维；脊髓背角 I 层中的神经元通过层 II 中的中间神经元接收来自有髓（Aδ）伤害感受纤维以及来自无髓（C）伤害感受纤维的输入。（图片开端：《Principles of neural science》）

不同类型的痛觉信号融会过不同速率的神经传递到大脑，经由 5 m/s至 30 m/s的速率传导的Aδ 轴突和小于 1m/s的速率传导 C 纤维轴突传递到脊髓，神经信号通过脊髓传递到大脑，终末到达大脑中的多个区域进行处理，特别是岛叶和前扣带皮层。

痛觉的传递上行道路，前扣带皮层和岛叶是处理痛觉信息异常的区域。（图片开端：《Principles of neural science》）

恰是这些大脑区域让咱们感受到疾苦，并激发与之干系的厚谊反映，比如畏俱、懦弱或不适。

疾苦的性别各别

尽管疾苦的生理机制在系数东说念主中基本交流，但性别却显赫影响了每个东说念主对疾苦的感知与耐受进程。

在一项经典的1998年实践中，商讨者对10名女性和10名男性进行热刺激测试，女性不仅论述了更高的疾苦进程，且大脑的反映也比男性愈加赫然，这自满了性别各别在痛觉感知中的各别如实存在。另一项对19个欧洲国度27,000多东说念主的商讨发现，女性论述患有慢性疾苦的可能性比男性高10%。事实上，大要一半的慢性疾苦在女性中比男性更常见。

天然，由于社会文化的原因，男性不太酣畅承认他们感受到的热刺激是祸患的。但这并不虞味着两性感受疾苦的方式莫得潜在的生理各别。

华盛顿西雅图儿童商讨所疾苦流行病学家暗示，性别和性别特征对疾苦体验的影响在芳华期启动自满。芳华期后，男女启动分泌不同的性激素—男性主要分泌睾酮，女性则分泌雌激素。睾酮与更高的疾苦阈值相关，男性在濒临疾苦时时时感知较轻，耐受性更强。而雌激素波动则使女性对疾苦更为明锐，尤其是在月信周期的特定阶段。比如，女性在经期前后更容易出现偏头痛，而这种疾苦时时会跟着绝经而松开。

此外，催乳素这种激素在女性中的作用也禁锢忽视。商讨发现，患有催乳素瘤的女性偏头痛发作的风险更高，因为催乳素能质问疾苦感受器的激活阈值，而这一机制在男性中则很迥殊。因为大大齐男性神经元中不存在催乳素受体。

大大齐男性神经元中不存在催乳素受体（绿色）。（图片开端：Frank Porecca）

还铭记前边讲到的大脑疾苦感受末端-前扣带皮层吗？

神经科学家Natalie Osborne使长途能性磁共振成像商讨了前扣带皮层与大脑其他疾苦明锐部位在两种慢性疾苦病症中的互相作用：强直性脊柱炎（一种在男性中更为常见的炎性骨病）和腕管详尽症（在女性中更为常见），发现患有和不患有慢性疾苦的男性和女性在膝下前扣带皮层结合方面存在各别，而况这些性别各别还受到该病主要发生在女性也曾男性身上的影响。

神经科学家Natalie Osborne商讨大脑中与疾凄惨理干系的区域。（图片开端：Kirk Maile）

动物商讨相通揭示了性别各别的存在。雄性和雌性小鼠在疾苦传导经由中依赖不同的细胞通路，雄性依赖小胶质细胞，雌性依赖T细胞。这标明，针对疾苦的治愈可能需要因性别而异。商讨者提到，“当年东说念主们往往只热心雄性动物的商讨成果，然后径直套用到雌性动物身上，忽略了疾苦商讨中好多迫切的性别各别和细节。”

尽管生物机制标明女性在某些情况下对疾苦更明锐，但社会对女性疾苦的领会却存在偏见，尤其是与生殖系统干系的疾苦问题，如经期疾苦，往往被视为“时时”，从而被忽视。

跟着科学商讨的进展，性别对疾苦的影响正在得回更多热心，波及雄性和雌性动物的疾苦商讨数目正在增多，女性的疾苦逆境正在徐徐被疼爱。

多要素影响下的疾苦感知

疾苦感知除了受性别和激素的影响，遗传要素也起到迫切作用。

CIP（先天性无痛症，Congenital Insensitivity to Pain）是一种由于SCN9A基因突变导致的疾病，这个基因编码一种钠通说念卵白，放肆着神经信号的传导。CIP患者无法感受到疾苦，看似是“交运”的，但骨子上，他们常因无法察觉伤害而遇到更严重的肉体毁伤，举例未被发现的瘀伤、烧伤，以致寿命裁减。这也教导咱们，疾苦天然令东说念主不适，但却是一种迫切的保护机制。

年齿相通是影响疾苦感知的迫切要素，跟着东说念主类年齿的增长，疾苦的阈值增多，这意味着需要更锐利的无益信号来教导老年东说念主有什么差异劲，这增多了老年东说念主受伤的风险。违犯，他们对疾苦的耐受性时时会下落。这可能与大脑中处理疾苦的神经元衰竭相关。

创伤履历也会对疾苦感知产生潜入影响，特别是创伤后应激荫庇（PTSD）患者常线路出更锐利的疾苦感。更为疏远的情况是疾苦联觉（synaesthesia），即患者在履历创伤性疾苦后，对他东说念主的疾苦产生夸大的同理心。

一些病例标明，这类患者会在看到他东说念主受伤时，我方也感受到雷同的疾苦。被截肢者（他们中的大大齐东说念主在外伤的情况下失去了他们的肢体）由于看到其他东说念主的祸患履历，以致只是是因为那些履历的故事而激发的幻肢疾苦。

正视疾苦智商更好止疼

疾苦是咱们性射中不成幸免的体验，而它的感知和哑忍却因个体各别而天渊之隔。正如咱们所商酌的，疾苦的明锐性和耐受性受到多种要素的影响——性别、激素、遗传配景、创伤履历与年齿，这些生物、豪情和社会要素共同作用，变成了每个东说念主独到的疾苦体验。

外洋疾苦学会从2004年启动，将每年10月的第三个周一定为“全国镇痛日”。了解疾苦的多维性和个体各别是普及群众疾苦管制水平的缺点。唯有正视不同东说念主群在疾苦感知上的各别，智商确凿为那些常被忽视的祸患找到惩处之说念。

跟着科学的跳跃，咱们有了更多器具来客不雅测量疾苦，通过生物标记物和大脑信号分析，探索疾苦的评估递次与治愈方式。在接下来的著作中，咱们不错一说念商酌若何通过科学时代更精确地评估疾苦，以及连年来非药物止痛治愈限制的前沿进展。

参考文件：

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